Privé Totaal Pakket - Adviseur/Klant

Afrondende vragen

Belangrijk De vragen die we hieronder stellen zijn nodig voor een juiste risicobeoordeling en premieberekening. Het is belangrijk om eerlijk en volledig antwoord te geven op de vragen. Doe je dat niet? Dan is het mogelijk dat de verzekeraar een schade niet betaalt en de verzekering stopt. Bekijk voor meer informatie het fraudebeleid.

Is een van onderstaande situaties op jou, of een ander persoon die je wilt meeverzekeren, van toepassing?

  • Informatie die kan leiden tot een schadeclaim op (één van) de aangevraagde verzekering(en);
  • In de afgelopen acht jaar als verdachte in aanraking (geweest) met politie of justitie of is een (straf)maatregel opgelegd of uitgevoerd;
  • In de afgelopen acht jaar geweigerd voor een verzekeringsaanvraag, of heeft de verzekeraar je verzekering opgezegd of onder afwijkende voorwaarden aangeboden of voortgezet;
  • Betrokken (geweest) bij verzekeringsfraude of (opzettelijke) misleiding van een financiële instelling;
  • In de afgelopen vijf jaar failliet verklaard, in de schuldsanering betrokken, is er door de rechter (uitstel) surseance van betaling verleend of heeft de deurwaarder op dit moment beslag gelegd op inkomsten of bezittingen;
  • De laatste 5 jaar schade gehad die door de aangevraagde verzekering(en) wordt gedekt.
1. Heb je of ieder ander persoon die wordt meeverzekerd, bijvoorbeeld een gezinslid of huisgenoot, informatie die kan leiden tot een schadeclaim op (één van) de aangevraagde verzekering(en)?
2. Ben je of ieder ander persoon die wordt meeverzekerd, bijvoorbeeld gezinslid of huisgenoot, in de afgelopen acht jaar als verdachte in aanraking (geweest) met politie of justitie of is een (straf)maatregel opgelegd of uitgevoerd?
Let op: Kies Ja als je of ieder ander persoon die wordt meeverzekerd verdacht is geweest of veroordeeld voor:
  • Diefstal, bedrog, oplichting, valsheid in geschrifte of poging daartoe?
  • Vernieling, beschadiging, mishandeling, afpersing of een misdrijf gericht tegen de vrijheid of het leven of een poging daartoe?
  • Overtreding van de Wet wapens en munitie, de Opiumwet of de Wet economische delicten?
  • Een verkeersmisdrijf, zoals rijden onder invloed, snelheidsoverschrijding van meer dan 50 km/uur of doorrijden na een aanrijding?
3. Ben je of ieder ander persoon die wordt meeverzekerd, bijvoorbeeld een gezinslid of huisgenoot, in de afgelopen acht jaar geweigerd voor een verzekeringsaanvraag, of heeft de verzekeraar je verzekering opgezegd of onder afwijkende voorwaarden aangeboden of voortgezet?
4. Ben je of ieder ander persoon die wordt meeverzekerd, bijvoorbeeld een gezinslid of huisgenoot, in de afgelopen acht jaar geweigerd voor een verzekeringsaanvraag, of heeft de verzekeraar je verzekering opgezegd of onder afwijkende voorwaarden aangeboden of voortgezet?
Tot slot
  • Ik ga ermee akkoord dat er digitaal met mij wordt gecommuniceerd en dat ik mijn verzekeringskaart digitaal kan raadplegen;
  • Ik ben bekend met de inhoud van servicevoorwaarden en de verzekeringsvoorwaarden en bevestig dat deze van toepassing zijn op mijn verzekering;
  • Ik ben bekend met de inhoud van de privacyverklaring.
  • Ik machtig hierbij om de premie maandelijks af te schrijven van mijn rekening.
Automatische incasso is verplicht.
Vorige stap Verstuur aanvraag
Klantgegevens Dhr. A van der Berg 02-09-1978   0123-456789 naam@emailadres.nl Veranda 104 1628JZ Hoorn
  • Alleenstaand
  • Koopwoning
  • Alle bedragen zijn in euro's en inclusief assurantiebelasting
Betalingsgegevens
  • Maandelijkse betaling
  • Automatische incasso